新鮮事趴趴走

北市聯合醫院仁愛院區家醫科醫師吳岱穎指出，下肢靜脈栓塞並「不常見」，而久坐、搭機因空間有限，腳無法伸展受限，長時間不動，是導致發生下肢靜脈栓塞的原因，惟血栓若往上跑，跑到肺，恐引發肺栓塞，有危及生命風險。

診所家醫科主任醫師康宏銘則說，包括有血液易凝固問題體質、下肢循環差、有下肢靜脈曲張、長期臥床、術後不動，水喝不夠、年紀大、吃避孕藥(致血液凝結)，久坐飛機不動，都是容易發生下肢靜脈栓塞的族群。其中長時間搭機，久坐，因空間有限，腳沒得伸，下肢循環差，加上水分補充不夠，血液黏稠度高，就易引發下肢靜脈栓塞，即俗稱的經濟艙症候群。

家醫科醫師康宏銘強調，下肢靜脈栓塞若僅侷限在局部，如只在小腿附近出現紅腫熱痛等發炎症狀，還較不令人擔心，惟血栓若隨血液跑到肺部，引發肺栓塞，就很危險，需特別注意，而肺栓塞的症狀包括悶、喘。

除此，醫師康宏銘說，部份手術也會造成民眾術後容易出現下肢靜脈栓塞，常見包括骨盆腔手術、置換人工關節手術等。

而預防發生下肢靜脈栓塞，家醫科醫師康宏銘、吳岱穎均建議，民眾搭機時，應避免久坐不動，約每半小時就抬一下腳，或起來上廁所走動走動，並適度注意補充水分，已可穿彈性襪，避免鬱積下肢。

醫師康宏銘另提醒，有下肢靜脈曲張、吃避孕藥或下肢循環不好的人，應多注意，避免久坐，且還是要適度喝水。

醫師吳岱穎則說，包括血流速度慢、先天血管構造不佳或血黏稠度偏高，都是易發生栓塞的族群，提醒注意。

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眼睛、額頭三叉神經不慎感染帶狀皰疹病毒，未來一年要特別小心腦中風危機。台北醫學大學附設醫院眼科主任、雙和醫院眼科顧問何昭德研究發現，眼睛部位神經一旦感染帶狀皰疹病毒，一年內腦中風機率比一般人增四‧五倍。

這篇報告發表於三月三日美國神經醫學會出版的「神經學」（Neurology）期刊。何昭德主任提醒，眼睛部位感染帶狀皰疹病毒患者尤其需要嚴格注意血壓起伏，有高血壓的人更要好好吃藥控制，飲食少油、少鹽，不要抽菸，以免中風上身。

為甚麼眼睛、上額感染帶狀皰疹病毒會增加腦中風風險？何昭德主任解釋，帶狀皰疹病毒平時藏在神經節，若免疫力減弱，病毒很容易出來作亂。而三叉神經分叉的第一條神經靠近眼睛、額頭部位，這條神經如果感染帶狀皰疹病毒，病毒延著神經蔓延至大腦，病毒在血管中繁殖，可能引起血管發炎，增加血栓風險，患者腦中風機率隨之上升。

研究團隊取一九七四位未感染者作對照組，和六五八位眼部感染帶狀皰疹病毒的患者作比較，所有人都沒有中風病史。觀察一年發現，眼部感染帶狀皰疹病毒的患者中，有八‧一％的人後來出現腦中風，而未感染者中風比率為一‧七％。調整各項變數後顯示，眼部感染帶狀皰疹病毒的患者一年內中風機率升高四‧五倍，其中以阻塞性腦中風居多。

何昭德主任表示，眼部帶狀皰疹病毒感染部位除了眼睛外，還包括眼睛四周皮膚，十％到二十％的帶狀皰疹患者病灶出現於眼睛區域。眼睛感染帶狀皰疹病毒時，可能出現角膜炎、角膜潰瘍、虹彩炎等眼疾。

帶狀皰疹病毒若引起虹彩炎，大約一半患者即使皮膚症狀消失，眼睛虹彩炎還是遲遲不退，最多可以拖到一個月。

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很多老年人常覺得眼前有「小蟲」飄移，北市聯合醫院中興院區眼科醫師施智偉指出，眼前出現黑點或半透明浮游物體飄動，很可能是飛蚊症作祟，分為病理性與生理性兩種；病理性的飛蚊症，可能是視網膜裂孔或視網膜剝離等病變的先兆。

施智偉表示，多數飛蚊症都是生理性的「玻璃體退化」，不影響視力，通常不需要治療，但如果是病理性的飛蚊症，背後可能是視網膜裂孔或視網膜剝離等病變的徵兆，故眼前有「小蟲」或黑點漂移的症狀出現時，仍需就醫詳細檢查視網膜和玻璃體。

醫師遇到患者描述視野中央出現數個黑點一星期，雖然視力沒有明顯受損，但患者感到焦慮困擾。經散瞳後詳細的視網膜檢查發現，在周邊視網膜有一處裂孔，所幸並無伴隨視網膜剝離，病患隨即在門診接受視網膜局部雷射治療，雷射後恢復情況良好，視力也不受影響。

但如果這位病患忽視飛蚊症警訊而未及時就醫，醫師指出，可能會因視網膜裂孔引發視網膜剝離，如此就需要較複雜的手術治療與較久恢復期，也可能影響視力。

施智偉強調，若是玻璃體內有混濁物出現，投影在視網膜上，便會讓人產生陰影的自覺症狀。陰影外型可能是點狀、蟲狀、線狀、環狀，或是蜘蛛網狀等。這些浮游物一般在光線充足和均勻的環境下較容易被查覺。

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別以為只有女人才有更年期，一項臨床調查顯示，半數中老年男性也有更年期，只不過他們常未察覺，以致常在更年期的陰影下過活。

「你累了嗎？」許多男性常常累得像條蟲，卻找不出原因。台北榮欣診所近兩年對136位接受健檢的男性問卷調查，發現這群35至65歲男性普遍有容易疲倦、記憶力減退、體重不斷上揚及「性」趣缺缺等問題 。

抽血檢測發現他們的睪固酮男性荷爾蒙濃度普遍不足，已出現更年期症狀。榮欣診所泌尿科主任沈秉慶表示，男性更年期通常從40至55歲開始，比女性稍晚，症狀也明顯不同，若不留意，很可能被忽略。

男性更年期的症狀，在生理方面有體力不好、失眠、體重增加、肌肉鬆弛無力、皮膚乾燥、腹部脂肪增多、心悸及盜汗等。

在心理方面則有自卑、自信心不足、情緒不穩定、憂鬱、焦慮、記憶力減退、對以前熱愛的事務不再感興趣、動不動就發脾氣等。性功能也明顯下降，「性」趣缺缺，久而久之出現勃起功能障礙。

沈秉慶表示，男性的睪固酮濃度在15至30歲時達到高峰，隨後即以每年減少1%至2%的速度下降，年過40就會因睪固酮濃度過低，慢慢出現更年期症狀。

只不過，這些症狀並不明顯，加上很多男人總認為是工作工忙太累，或是上了年紀的自然生理現象，未當做一回事。